第209章 基底节出血
周成在患者身旁，轻轻按压患者的肢体，防止患者抽搐时造成自身损伤。十几秒后，地西泮渐渐起效，患者的抽搐慢慢缓解，四肢不再剧烈抖动。
监护仪上的心率也渐渐下降，血压回落至175/100mmhg，血氧饱和度慢慢上升至90%。
李阳大声道：“师兄，患者抽搐停止了！心率120次/分，血压175/100mmhg，血氧饱和度90%！”
“好，继续密切监测！”周成长长地舒了一口气，“会诊请了没？”
“请了，应该马上就到！”
“嗯。”
周成微微点头，目光依旧紧紧锁在监护仪上。
患者抽搐虽止，但血压仍偏高，血氧饱和度也未恢復正常。
更重要的是，双侧瞳孔不等大的症状没有缓解，脑疝的风险依旧存在，每多拖延一分钟，脑损伤就会加重一分，他必须时刻警惕。
……
就在这时，抢救室的大门再次被推开。
神经外科主任张洪涛带著一名年轻医师，快步走了进来，脸上神色凝重，手里还拿著听诊器和手电筒，显然是一路飞奔赶来的。
“张主任，您可来了！”周成立刻迎了上去，语气里带著一丝急切，“患者男性，68岁，突发意识昏迷、肢体抽搐，入院时双侧瞳孔不等大，左侧散大、对光反射消失，右侧缩小、对光反射迟钝，疑似颅內出血合併脑疝。”
“我们已经建立双静脉通路，输注甘露醇脱水降颅压，推注地西泮控制抽搐，气管插管呼吸机辅助通气，目前患者抽搐停止，心率120次/分，血压175/100mmhg，血氧饱和度90%。”
张洪涛没有多言，点了点头，立刻来到病床旁，动作熟练地用手电筒照射患者的瞳孔，反覆查看。
又用听诊器听了患者的心肺音，隨后伸手轻轻按压患者的肢体，感受肌张力变化。
“患者发病前有什么诱因吗？家属有没有说患者有高血压、脑出血病史？”
“家属刚才情绪激动，只说患者平时有高血压，一直规律服药，今天在家突然晕倒，没有外伤、情绪激动等明显诱因。”周成立刻回应。
张洪涛点点头，又查看了监护仪上的各项数值，眉头皱得更紧了。
他转头对身边的年轻医师吩咐道：“立刻联繫ct室，开通急诊绿色通道，给患者做头颅ct，明確出血部位和出血量，越快越好！只有明確诊断，才能制定下一步治疗方案。”
“收到，张主任！”年轻医师立刻拿出手机，快速联繫ct室，语气急切地说明患者情况，叮嘱对方做好准备，开通绿色通道。
张洪涛则继续留在病床旁，和周成一起监测患者情况。
“小周，你处理得很及时、很规范，甘露醇脱水、地西泮控制抽搐、气管插管通气，每一步都很到位，为患者爭取了宝贵的时间。要是再晚一步，脑疝加重，就算手术，预后也会很差。”
周成笑了笑：“张主任，这都是我们应该做的，主要还是患者病情发现得还算及时，后续还需要您多指导。”
他心里清楚，颅內出血的救治，神经外科才是专业的，自己能做的，就是做好前期的应急处置，配合好会诊医生的工作。
“放心，我心里有数。”张洪涛点了点头，目光再次落在患者的瞳孔上，“目前患者瞳孔依旧不等大，说明颅內压力还在升高，甘露醇还要继续输注，速度不能减，同时密切监测血压，要是血压持续高於180/110mmhg，再加用降压药物，避免血压过高加重出血，但也不能降得太快，防止脑灌注不足。”
“明白！”周成立刻应声，转头对陈曦吩咐道，“陈曦，密切监测血压变化，每两分钟报一次，要是血压超过180/110mmhg，立刻告诉我，准备加用尼卡地平降压。”
“收到，师兄！”陈曦应道。
……
没过多久，ct室那边传来消息，说已经做好准备，可以隨时接收患者。
张洪涛立刻下达指令：“准备转运患者，周成，你安排两名护士陪同，全程监护患者生命体徵，保持气管插管通畅，避免转运过程中出现体位不当、导管脱落等情况，我先去ct室等候。”
“好！”
周成立刻行动起来，和两名护士一起，小心翼翼地调整患者的体位，確保患者头部固定，避免晃动加重颅內出血，同时检查气管插管和输液管路，確认没有鬆动、扭曲。
“李阳，你留在抢救室，整理好患者的病歷资料，隨后送过去；陈曦，你跟我一起陪同患者去ct室，密切监测体徵。”
“收到！”两人齐声应道，快速行动起来。
李阳立刻整理病歷、检查报告，陈曦则守在患者身旁，双手轻轻护住患者的头部，眼神专注而警惕。
一切准备就绪。
周成和护士、陈曦一起，小心翼翼地推著监护床，缓慢地穿过走廊，前往ct室。
转运过程中，周成始终守在患者身旁。
很快，眾人就抵达了ct室。
张洪涛已经在门口等候，看到监护床过来，立刻引导眾人进入ct室，快速协助技师调整患者体位，做好ct检查准备。
“大家都出去，检查马上开始，密切关注监护仪，有任何异常，立刻叫停检查！”张洪涛吩咐道。
周成、陈曦和护士退出ct室，守在门口。
李阳也及时送来了病歷资料，站在一旁，和眾人一起等候检查结果。
所有人都清楚，这份ct报告，將直接决定患者的治疗方向，也关乎患者的生死。
五分钟后，ct检查结束。
张洪涛快步走了出来，脸上的神色依旧凝重。
周成立刻迎上去，急切地问道：“张主任，怎么样？出血部位和出血量如何？”
张洪涛嘆了口气：“基底节区出血，出血量大概40ml，已经压迫到脑组织，出现了早期脑疝跡象，情况很不乐观。保守治疗效果肯定不好，必须立刻进行急诊手术，清除血肿，减轻颅內压力，否则患者隨时会出现脑疝加重、心跳骤停。”
周成眉头紧皱。
40ml的出血量，加上基底节区的位置，確实需要紧急手术！
他点了点头，继续道：“张主任，我们全力配合您，您放心，患者的术前准备，我们来负责。”