第208章 脑疝
急诊科抢救室。陈曦和李阳好奇地看著从介入室回来的周成。
“师兄，也就是说刚才那个病人，是电击伤诱发的两支大血管闭塞的急性心肌梗死？”
周成点点头：“是的，一般的急性心肌梗死是动脉粥样斑块的不稳定破裂，导致血栓形成，诱发因素有很多，但电击伤诱发的很少。这个病例是相当罕见的。”
“幸好做了冠脉造影，否则还真是耽误了。”陈曦和李阳两人也有些后怕。
他们两个亲自接触过患者，知道患者病情的危重。
周成接著道：“所以电击伤可能存在心肌损害，以及诱发血管闭塞的急性心肌梗死，单纯的心电图和心肌酶变化不能诊断急性心肌梗死，要评估冠脉情况进一步確认。”
陈曦和李阳均是点点头。
李阳更是有些佩服地看著周成，笑道：“师兄，你是规培的时候学的介入吗？”
这是之前周成对陈明和李德刚扯的一个谎。
周成清了清嗓子，脸不红、心不跳地解释道：“嗯，当时我们组里缺人，所以老师就让我上台试一试，平时上手的机会也比较多。”
李阳一脸兴奋地看著周成：“师兄，那我们现在有机会上台操作啊？”
周成看著一脸跃跃欲试的陈曦和李阳，无奈道：“这也不是特別的操作，有机会肯定可以去试试的。”
“太好了，谢谢师兄！”陈曦和李阳脸上满是笑意。
就在此时，周成的系统面板突然弹出了一条提示。
【叮！】
【检测到宿主作为助手成功完成首台冠脉介入手术！】
【任务奖励：获得人民幣奖励1000！】
周成愣在原地，脑海里还迴荡著系统提示音，眼里藏著难以掩饰的惊喜。
1000块现金奖励，倒是个意外之喜。
以前他完成系统任务，大多是奖励医疗技能提升。
还是第一次拿到这样的现金奖励，想来真的是因为这台冠脉介入手术难度极高，又成功挽救了患者性命，才触发了特殊奖励？
他皱了皱眉，看来以后得多参与这类高难度抢救和手术，既能提升自己，说不定还能有更多意外收穫。
陈曦和李阳没注意到周成的失神，还在兴奋地討论著刚才的介入手术，眼里满是对未来上台操作的期待。
“师兄，等以后我们能上台，你可得多指点我们，我早就想试试介入操作了！”
李阳一脸急切地说道，陈曦也跟著点头，眼里满是憧憬。
周成回过神，笑道：“放心，有合適的机会，我一定会带你们去观摩学习，但你们记住，介入手术风险极高，一定要先打好理论基础，熟练掌握操作规范，不能急於求成，患者的安全永远是第一位的。”
“我们知道了，师兄！”两人应道。
……
就在这时，抢救室的大门突然被猛地推开。
一阵急促的脚步声伴隨著家属撕心裂肺的哭喊传来，瞬间打破了短暂的平静。
“医生！医生！快救救我爸！他突然晕倒了，怎么叫都叫不醒！”
周成立刻收敛心神，脸上的笑意瞬间褪去，快步迎了上去。
陈曦和李阳也立刻收起笔记本，紧隨其后。
只见两名护士急匆匆地推著一张担架床冲了进来，担架床上躺著一位老年男性患者。
他双目紧闭，面色青紫，嘴角还残留著呕吐物，呼吸微弱而急促，胸口起伏微弱，双手紧紧攥著，浑身时不时抽搐一下。
患者家属是一位中年妇女，跟在担架床旁，哭得浑身发抖，紧紧抓著护士的胳膊，语无伦次地哀求：“医生，求求你，一定要救救我爸，他平时身体好好的，怎么突然就晕倒了……”
“家属请冷静，我们一定会尽力抢救，请你先到外面等候，不要影响我们操作！”
周成一边快速安抚家属，一边俯身查看患者情况。
旁边的护士立刻上前，轻轻拉开家属，引导她到抢救室外等候，同时快速准备抢救器械。
……
周成迅速来到担架前，首先用手轻轻拍打患者的肩膀，轻声呼唤：“大叔，大叔，能听到我说话吗？”
患者毫无回应，双眼依旧紧闭，意识完全丧失。
周成立刻用手电筒照射患者的瞳孔。
“双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝！”
这是典型的颅內出血、脑疝的徵兆！
“颅內出血，疑似脑疝！”周成立刻起身，“立刻建立双静脉通路，快速输注甘露醇脱水降颅压，速度要快！”
“李阳，立刻监测患者生命体徵，每一分钟报一次心率、血压、血氧饱和度。陈曦，立刻联繫神经外科急会诊，说有急性颅內出血、疑似脑疝患者，请求立刻过来！”
“收到，师兄！”陈曦和李阳立刻行动起来。
护士快速找到患者的静脉血管，精准穿刺，建立静脉通路。
甘露醇是脱水降颅压的关键药物，每一秒都关乎患者的性命，必须爭分夺秒。
周成再次俯身，用听诊器听了患者的心肺音，发现患者呼吸越来越微弱，偶尔还会出现呼吸暂停的情况，脸色也愈发青紫。
“情况不太好，很有可能出现呼吸抑制了！”周成立刻对身旁的护士道，“立刻准备气管插管、呼吸机辅助通气！”
“收到！”护士立刻行动起来，快速准备好气管插管器械、呼吸机和抢救药物。
周成则熟练地打开患者的口腔，清理乾净嘴角的呕吐物，避免呕吐物堵塞气道。
隨后，他手持喉镜，精准地將气管导管插入患者气道，连接呼吸机，调节好呼吸机参数，確保患者能够正常通气。
可就在这时，患者突然出现四肢剧烈抽搐。
监护仪上，患者的心率瞬间升至150次/分，血压骤升至190/110mmhg，血氧饱和度再次下降至75%，呼吸机出现气道高压报警。
周成眉头一皱，一个不好的念头瞬间出现在他的脑海里。
脑出血继发癲癇？
癲癇一旦持续时间过长，会加重颅內出血和脑损伤，甚至导致心跳骤停。
周成再次下达医嘱。
“立刻静脉注射地西泮10mg，缓慢推注。”
“调整呼吸机参数，增加氧浓度，密切监测气道压力！”