第238章 糖尿病足

    三个月后，泽生堂中医研究院正式获批，第一期“泽生堂师承班”也开始开班授课，基本每个师傅带两个徒弟。
    唐泽仁作为学校的校长，只带一个固定的徒弟，但如果有其他事，他的徒弟也得给別的老师侍诊。
    研究院开创性地採用“半日临证，半日论理”的教学模式，一周有三天的时间晚上集中上课並討论病例。
    以前泽生堂的中医培训机构只租用了一间办公室和一个大的会议室，这次唐泽仁將整栋楼都租了下来，作为学校的临时办学地点。
    说是学校，其实就是一个完整的医院，掛號处、药房……等一应俱全。每个导师都有固定的诊室，学员也给安排住宿。
    这种回归传统的教学方法，在中医界也引发了不小的爭议，却吸引了全国各地真正热爱中医人士的广泛关注。
    清晨的露水还没干透，泽生堂中医研究院的门前已排起长队，因为大家都知道在这里坐诊的都是水平很高的老中医。
    如果不是唐泽仁將掛號费统一调到两百元，远高於其他医院，並且只有上午看病，劝退了一些轻症患者，估计来看病的还得多好几倍。
    今天是泽生堂中医研究院开学后唐泽仁第一天坐诊，给他侍诊的小卢是他新收的弟子，也是“泽生堂中医研究院”的第一批学员。
    小卢刚从西川省医科大学本科毕业，很系统的学过西医，对中医抱有浓厚的兴趣，也自学了三年的中医。
    这一批学员都是统一进行了为期三个月的基础理论学习，通过一个考试，合格后就直接跟著自己的导师侍诊。
    前一个患者拿著方子出了诊室，接下来的不像其他患者，看见门刚打开就挤进来，迫不及待地让大夫给诊断。
    过了半分钟还不见下一位患者进来，小卢看著门口喊道：
    “下一位！”
    还是没动静，但是唐泽仁已经听见门口有了声音，小卢正准备出去看看怎么回事。
    这时门开了，一个长相清秀，身材有些瘦的女孩，正费力推著轮椅。
    轮椅上蜷著个老太太，右腿高高架起，裹著的纱布渗出黄褐色脓血。
    唐泽仁看了一眼，正要起身，小卢赶忙过去帮女孩將老太太推进来。
    小女孩擦了擦汗，喘著大气，声音有些发颤地说：
    “大夫，求您给我奶奶看看！”
    说著从褪色的帆布包里掏出一叠病歷，很小心地放在唐泽仁的桌子上接著说道：
    “他们说除了截肢没有其他办法，可我们……我们……，哪有做手术的钱。”
    唐泽仁示意小卢帮忙取下老太太腿上的纱布，当纱布揭开时，诊室里顿时瀰漫著腐肉与抗生素混合的刺鼻气味。
    老太太的右脚已溃烂到能看见趾骨，创面覆盖著灰白的坏死组织，看上去就像是一棵坏死的白杨树。
    小卢捂住口鼻站在一边，唐泽仁很不高兴地看了他一眼，声音特別严厉地说：
    “你过来，现在给你上中医看病的第一课：闻诊不只是闻气味，最主要的是通过气味来辨病机！”
    小卢脸一红，有些不好意思地给唐泽仁道了个歉，走到跟前仔细看著老太太的病患部位，听唐泽仁给他授课。
    其实小卢的中医理论知识很扎实，和那些专门学中医的本科生差別也不大。
    最主要的是，他是刚开始听父母安排学了西医，但上了大学后突然迷上了中医。
    属於爱好中医才想学中医，而且资质非常不错，对中医理论的理解也比一般本科生透彻，是个可造之才。
    是这批学员中水平最高的一位，也是唯一一个理论考试得了满分的学员。
    要不唐泽仁也不会让他跟著自己，他现在可是学校的校长，不会轻易收徒。
    这也更加印证了那句话——兴趣是最好的老师。唐泽仁招收的目標学员，也是这种年轻人。
    唐泽仁仔细地看著老太太的脸色，戴上手套轻轻触摸著患处，问道：
    “这种现象多久了？”
    女孩急忙回答道：
    “三个多月！奶奶的尿病有三年了，这上面的新伤是不小心被热水袋烫的……”
    唐泽仁手指按了按创伤的边缘，老太太毫无反应，感觉老太太的双腿冰冷至膝，问道：
    “老人家，是不是冬天特別怕冷，夏天也不敢吹风扇，所以才总用热水袋吧？我看看您的舌苔！”
    老太太有气无力地点了点头，然后很配合的张开嘴。唐泽仁看老太太舌质紫暗、苔白滑。
    又给切了一下脉，感觉脉象沉细如丝，尺脉几乎摸不到。他转身对小卢说：
    “你也来诊断一下，按照前几天我讲过的方法做个切诊！”
    小卢也按照刚才唐泽仁的切诊顺序，先摸了摸腿，號著脉皱了皱眉问道：
    “老师，这是不是就是沉细脉？可腿上又冰冷，而从创面看明明是热毒……”
    唐泽仁很满意地点了点头说：
    “记住，西医所说的尿病和中医的『消渴』症很类似，大多数都是由於阴虚，但这位老人家不是常见的阴虚燥热型。
    中医的消渴症分上、中、下三消，这位老人家这是'下消'，属肾阳虚衰。西医只盯著血数值，中医得看整体。
    肾阳虚衰也就是命门火衰，不能蒸腾水液，导致湿毒下注成疽。所以创口不红不热，腐肉难脱新肉不生。
    西医叫尿病足，我们中医把这种症状叫『阴疽』。”
    小卢不停地点头，用心记著唐泽仁的每一句话，等唐泽仁讲完了，忍不住说道：
    “可血控制不好確实会引发尿病的发生！”
    唐泽仁微微摇了摇头说：
    “血高只是土壤，我们要改良的是整个生態系统。治尿病足就像救一棵將倾的老树，西医忙著锯烂根，中医却要培土固本。”
    这时轮椅上的老太太突然咳嗽了两声，女孩连忙给拍了拍后背。
    唐泽仁敏锐地注意到女孩手腕上有留置针的胶布痕跡，皱了皱眉问道：
    “你这几天抽血了？”
    女孩低下头，用手指绞著衣角，咬了咬牙说：
    “前两天卖血凑检查的钱，我在我们家附近的超市打零工，但奶奶不能离人，一个月也挣不了多少钱……”
    唐泽仁的鼻子一酸，他仔细打量女孩，看上去像是个高中生。
    洗得发白的校服裤，清秀的面容，消瘦的身材，看上去似乎还有些营养不良。接著问道：
    “叫什么名字？多大了？父母呢？”
    女孩低著头回答道：
    “林小雨，十七了。我爸早走了，妈妈现在也不知道在哪儿。”
    唐泽仁也没再问，给开了两种泽生堂的成药，转过头和小卢说：
    “內服阳和汤，外敷玉红生肌膏，每天隔姜灸关元穴和足三里，一会儿你教小雨怎么做艾灸。
    顺便给收银处的说一下，这个患者费用全免。”
    林奶奶和林小雨一听这个，赶忙说道：
    “这可不行！我们不能坏了你们的规矩，看病哪有不给钱的，我们也有低保，况且……”
    唐泽仁看老太太挣扎著要从轮椅上下来，小女孩又想扶奶奶又想给他下跪，赶忙站起来阻止道：
    “您也別客气，如果您的病好了，小雨要是愿意，可以来我们诊所打工！我们药房也需要人。”
    林奶奶和林小雨都不知道该说啥好，好容易安抚好这两位。小卢在电脑上开完方，唐泽仁又和林小雨嘱咐道：
    “每天用二两羊肉燉汤，吃肉喝汤！”
    他也知道这家人的生活条件不好，他也想帮一下人家，但看得出来林小雨很要强，有很强的自尊心。
    如果自己直接给钱，对方一定不会接受，反而让大家心里都不舒服，从钱包里掏出一千块钱，塞给林小雨说：
    “去菜市场买最新鲜的羊腿肉！等奶奶病好了你挣钱还我！后面还有患者等著，感谢的话咱以后等奶奶的病好了再说！”
    林小雨和林奶奶还想说什么，看確实有患者忍不住推开门往里张望，小卢也过来帮忙送她们出去。
    三天后的晚上九点半，唐泽仁和邢娜开车路过一个老旧小区，突然想起林小雨家好像就住在这里。
    他將车停在路边降下车窗，望向路边昏暗的巷子，邢娜有些纳闷地看著他问道：
    “怎么了？”
    唐泽仁没有看邢娜，一直看著巷子里回答道：
    “小雨家好像就在这里住，就是前两天收的那个尿病足患者的孙女。”
    邢娜也是个热心肠，林小雨的事也让她很感动，赶忙说：
    “那咱进去去看看！”
    老旧的筒子楼，楼道里乱七八糟的，有不少杂物。俩人刚走到408门口，就听见里面传来女孩清脆的声音：
    “奶奶，唐大夫说这个药膏要抹得薄一点”
    门没关严，唐泽仁轻轻敲了敲。透过门缝，他看到林小雨正跪在床边，小心翼翼地给奶奶换药。
    十五瓦的灯泡下，她鼻尖上掛著细密的汗珠。听到敲门声，小雨转头看见他们，有些惊讶地问道：
    “唐大夫？您怎么来了？”
    二十平米的屋子一览无余：水泥地擦得发亮，掉漆的摺叠桌上摆著熬药的小砂锅。
    墙角堆著整齐的废纸箱和矿泉水瓶，显然是祖孙俩的收入来源之一。最显眼的是墙上贴满的奖状，在昏暗的灯光下依然闪著金边。
    唐泽仁为了缓和一下气氛，微笑著介绍道：
    “这位是我太太，今天刚好路过这里，顺便来看看林奶奶的恢復情况。”
    邢娜的目光扫过用木板垫高的床腿、补了又补的蚊帐，最后落在小雨洗得发白的校服上。
    她蹲下身，和唐泽仁一起看著林奶奶的腿，很亲切地和林小雨打招呼：
    “换药呢？我也看看！”
    林奶奶挣扎著要起身，被邢娜轻轻按住。伤口的情况比预想的好，腐肉已经开始脱落，也能看到新生的肉芽。
    唐泽仁检查了一下，点点头问道：
    “恢復得不错！按时喝羊肉汤了吗？”
    小雨眼里含著泪，重重的点了点头说：
    “喝了！每天都按唐大夫说的吃肉喝汤。”
    唐泽仁又嘱咐了两句，就起身告辞。临走时，邢娜从手包里取出一沓现金，轻轻放在桌上。
    林奶奶一看急得直摆手，慌忙说道：
    “这不行！唐大夫已经免了诊金，还给了我们……”
    邢娜按住老人枯瘦的手说：
    “是借的！等您病好了，小雨能放心出去挣钱了再还！”
    林小雨盯著那沓现金，手指紧紧攥著衣角，咬著嘴唇心里挣扎了十几秒，深深鞠了一躬说：
    “我会还的，连本带利。”
    过了一周，到了复诊的时候，小雨一大早就推著奶奶来诊室，唐泽仁一边诊断一边问道：
    “这几天感觉怎么样？”
    林奶奶赶忙回答道：
    “这两天每次小孙女给我做艾灸时，我就感觉脚底到膝盖有上万只蚂蚁在爬，以前这两条腿是一点儿感觉也没有的。”
    林小雨也补充道：
    “唐大夫！奶奶的脚流了好多脓水！您看这正常吗？”
    唐泽仁让小卢帮忙给打开，看了看林奶奶腿上的创面出现了大量渗液，点了点头说：
    “这是好现象！这叫'煨脓长肉'。看到没有？像不像春雨后的笋尖？”
    小卢看著林奶奶腿上创面边缘新生的粉色肉芽，而且气味也完全不一样了，不住的嘖嘖称奇。
    在他的认知里尿病足也是绝症，除了截肢没有其他更好的治疗方法。
    没想到真让唐老师给治好了，更加坚定了他学习中医的信念。
    唐泽仁检查完，很自信地说：
    “还是上次的治法不变，再有一个月应该就能下地了！”
    林奶奶和林小雨喜极而泣，小雨弱弱地问道：
    “唐老师，我想和您学中医！”
    唐泽仁看了看林小雨，实在不忍心拒绝，但什么事都有规矩，有些为难地说：
    “我这里招收的都是有一定中医基础的学员，再说你是不是適合学中医也得经过考试才能知道！”
    林奶奶小声说：
    “我们小雨很聪明的，就是被我拖累了才没上大学，要是我早点儿死了……”
    这时林小雨打断了奶奶的话：
    “奶奶，你又说这个，不上大学也没什么大不了的，我也能养活您！”
    唐泽仁很想答应，但他知道，学中医不是凭一时衝动就行的，必须有悟性和毅力，最终还是忍住了。
    没有被这样的煽情语言打动，让小卢给开方，准备接诊下一位患者。这时林小雨很认真地问唐泽仁：
    “那我能来您这里打工吗？”
    唐泽仁一听这个要求，自己上次就说过了，很爽快地答应道：
    “当然可以，这里药房一直缺人，也需要人干一些杂活。小卢一会儿给她们说一声，小雨需要照顾奶奶，工作的时间安排可以灵活一些。”
    林小雨很高兴地说了声谢谢，就推著奶奶出去了。