第239章 先天手术圣体（6K）
第239章 先天手术圣体（6k）一千积分，不只是一台手术的模擬积分，更是武毅的一个新的开始。
手术开始。
武毅深呼吸一口气，直接沉浸於手术中。
其实对於腹腔臟器来说，前面的步骤都是大同小异，就是要先將你所做臟器显露出来而已。
腹腔臟器虽然相比於其他比如胸部的臟器来说，没有肋骨这样的保护。
可是为了让臟器在遇到伤害的时候，损伤降到最小，臟器周围，都是有很多组织黏膜包裹的，虽然说在面对大创伤的时候，这些保护基本没有什么用，但是一些小的伤害，这些组织黏膜就能起到很好的缓衝作用了。
就比如这次患者所受的伤害，恐怕要不是这些组织黏膜的保护，就不只是肝臟血肿这样，而是直接肝臟破裂大出血了。
除了这些组织黏膜之外，肝臟周围还有许多重要的结构。
比如说神经、肌肉、血管还有肝胆管道、肝脾管道等等。
手术要在解除肝臟危机的情况下，保证不损伤或者是儘量不要给这些重要结构造成大损伤，不然的话，很容易就得不偿失了。
武毅小心的进行著剥离，这个工作，武毅不知道做过多少次了。
只不过之前是对胆囊、阑尾、脾臟、胆管等等臟器进行而已，现在终於轮到了肝臟。
脑海里回忆著肝臟周围的结构，动作也是非常的小心，因为受到过损伤的缘故，其实患者肝臟周围的组织黏膜和正常的组织黏膜並不相同。
他们也是伤害的主体，现在明显的开始黏连严重，有些还出现了炎症反应，剥离起来，就更加的困难了。
有些甚至还和血管、神经黏连在了一起。
肌肉可以切断再接，但是面对血管神经，这样处理肯定是不行的，伤害太大了，所以武毅只能一点点的来。
时间如流水一般消逝，光是显露肝臟这一步，就让武毅两个小时都不能达到。
隨著手术的进行，武毅知道，这台手术要比他想像的还要艰难。
足足两个半小时，武毅才是完美的將肝臟显露在他的眼前，没有神经血管损伤，没有管道损伤，只是出现在他眼前的肝臟，要比武毅想像中的大很多。
而且，正常的肝臟顏色应该是棕红色的，可是现在患者肝臟的顏色，已经呈深红色，不，或许用黑红色表示才更贴切。
不用多说，这肯定是血肿淤积的原因，无论是体积还是大小。
患者术前进行了肝功能的检查，转氨酶已经接近一千了啊，很明显，巨大的血肿，更是让患者的肝臟功能也受到了影响。
在临床上，功能受到影响之后的下一步，就是结构的损伤了。
就像是从肝炎到肝硬化再到肝癌的进展一样。
现在是功能损伤，下一步对於患者来说就是肝臟被膜破裂，肝臟的全面告急了。
而且，这个时间绝对不会长，只是今明之间而已。
武毅不敢耽搁，直接开始操作，第一步肯定是先將肝臟的血供暂时阻断，这个时间不可以太长，毕竟肝臟血供如果消失太久的话，对於肝臟的功能影响也绝对不小。
“计时！”
对著巡台护士交代一声，武毅开始对肝臟周围大血管下手。
说实话，就这一步都值得四级手术的名头了，这些大血管，武毅弄起来都得小心翼翼的，生怕一个不小心將其弄破了，不然的话，那这台手术就得是复合型四级手术了。
血管阻断的那一刻，武毅眼前的肝臟就像是一下子放鬆许多，对，就是如释重负，一下子轻鬆了下来。
就像是一个暮年的老人，一直被医疗手段吊著一口气，真的好痛苦好痛苦，可又不得不坚持著。
求生的欲望，是每个生物最基本的意志。
可真要是生命来到最后时刻，他们或许想的不是遗憾之类的，更多的或许就是解脱吧0
终於不用那么累了，如果肝臟有意识的话，那么这或许就是肝臟最后的想法了。
被血肿撑得肿胀明显的肝臟，现在都柔软一些了，深红色也褪去不少。
武毅並没有放鬆，因为考验现在才是开始了，接下来如果他不能將肝臟处理好的话，那么肝臟可能就真的是死了。
他必须在黄金时间內，让断了血供的肝臟，再次起死回生。
回忆著雷文仲的交代，武毅將肝臟轻轻打开，一大波血液和血凝块迅速的掉了出来。
武毅迅速的做著清理，很难想像一个消毒碗就这么被装满了。
如果是患者自己看到这些都是从他肝臟內取出来的话，怕是要惊得合不拢嘴了吧。
武毅也被惊得不轻，毕竟是第一次见到这种场面，要不说手术做的越多，对於一些严重情况的接受能力越强，看过这个之后，以后哪个臟器內藏再多的血凝块，武毅怕是都能接受了吧。
处理乾净肝臟內的血凝块之后，肝臟便是显得乾瘪了许多。
只是到底哪里在出血，哪根血管破了，武毅还不能確定，没办法，肝臟內的血管太多了，光靠肉眼找的话，恐怕没几个小时，根本搞不定。
不过具体怎么做的方法，雷文仲已经交给武毅了。
打开一根供给肝臟血供的小血管就是了，既能保证出血不会太多，还能看到是肝臟內的哪根血管断了。
只是。
武毅想的太简单了，確实是再次看到了渗血，但是，根本不在这个平面。
所以武毅只能看到渗血，看不到直接出血点。
好，这个平面开错了啊。
果然，他就知道手术不会这么简单。
没办法，只能重新再找，顺著渗血的地方找，只是这么一来，对於肝臟的损伤就大了。
有经验的医生，在这个时候，或许会有种直觉，直觉告诉他们，破裂的血管在哪个平面，可武毅就是个初出茅庐的傢伙，自然不可能有这种直觉，那就只能靠笨办法寻找了。
而代价就是对患者肝臟的损伤，不出意外，如果这台手术是这么进行结束的话，那么患者术后的恢復，绝对不会尽如人意。
这也是武毅不愿意直接在现实中患者身上进行手术的原因。
有些困难，即使是想像不到，那也能够感知到他们一定存在的。
两个小时后，武毅鬆了血管，又夹闭肝臟血供足足四次，终於找到了肝臟血管破裂的地方。
而此时患者的肝臟，也显得有些千疮百孔了。
將那根破裂血管吻合成功之后，武毅终於鬆了口气，无论如何，终於还是將这么个大问题给解决了，手术也算是成功了一半。
只是，在武毅將肝臟血供彻底恢復之后，看著肝臟再次出血出血，武毅才是意识到，自己想简单了。
破裂的血管，竟然不只一根，对啊，谁规定破裂的血管，只能是一根了。
看著时间已经过去足足六个多小时了，武毅此时也是终於认识到了这台手术的艰难，之前看到那些做四级手术一做就是十几个小时的医生，武毅很不理解，就算是手术再难，抽丝剥茧之下，几个小时內，应该也差不多了吧。
可是现在他终於明白了，有时候，时间不是最重要的。
最重要的还是能够解决问题，能够花时间解决的问题，甚至都不算是问题了。
没办法，重新夹闭肝臟血供，继续找破裂血管。
不过有了之前的基础，这次倒是比上次用的时间少了一些，不到两个小时，另一根破裂血管也被武毅找到了。
值得庆幸的是，这两根血管都不是什么大血管。
也是，如果是大血管的话，怕也不会允许患者自己来医院急诊看病了。
当处理完第二根血管之后，武毅心里就只有一个念头，一边恢復血供，一边想著，应该不会有第三根了吧。
目光聚集在患者的肝臟上，看著只是正常渗血，不存在异常出血，武毅终於是鬆了口气。
没有第三根了，终於没有了。
完了，终於完了。
八个多小时了啊，武毅感觉再有的话，他都得先倒下了。
肝臟血管出血的问题解决了，后面就好解决了，又回到了武毅处理其他臟器问题时候的正常流程。
除了创面，检查肝臟情况，確定没有隱患，冲洗腹腔，关腹。
整台手术，武毅操作时间超过十个小时。
这是武毅有生以来进行时间最久的一台手术了。
看著未来空间最后给这台手术的评价，武毅並没有意外。
六十分。
刚刚及格的分数，这很让人满意了，最起码这台手术成功了。
只有亲自完成这台手术的武毅知道这台手术进行的有多么艰难，也只有武毅知道这台手术自己完成的有多么的糟糕。
如果这台手术重新开始的话，他一定可以做到更好，许多问题，在做完之后，其实武毅想想，完全是可以避免。
不用弄得千疮百孔，武毅马后炮的想著其实这一步可是这么来，直接省了时间，还少了创伤。
好在，武毅真的有重来一次的机会。
现实中，手术室里，武毅拿著腹腔镜开始置镜，这一刻，他的信心突然提升了许多，看的雷文仲都是一愣，是错觉吗？他感觉武毅一下子就气势变了，自信，自信许多。
做医生的，尤其是站在手术台前的医生，对於这种自信的气场，感觉太敏锐。
虽然好奇，但是雷文仲並没有多问，这是好事情，他也见过许多优秀的医生，他们在手术前，总是有些彷徨，可是一旦手术开始，他们就像是变了一个人一样。
而能在外科有大成就者，基本都是这类人。
武毅或许也是这类的，而且是自信心越来越强大的那种，说实话，这种在手术时候站在武毅身边的情况，他经歷的並不多。
其实也没有几次，可是每次武毅似乎都很自信。
而且是越来越自信，或许和他一样，武毅天生就是为手术而生的吧。
雷文仲配合武毅开始操作，由他作为助手，雷文仲想说，武毅想做不成功都难。
可是手术开始之后，雷文仲就被惊到了。
这真的是一个第一次做肝臟血肿手术的医生？
目光狐疑的看向武毅，这小子是不是背著他已经开始做肝臟手术了？不然的话，这个熟练度，这怎么可能。
虽然只是刚刚开始剥离肝臟周围组织而已。
可这已经足够惊人了。
毕竟他第一次做这类手术的时候，那都得小心翼翼，毕竟谁也不知道这层组织黏膜背后的是什么，万一是一根血管，被你捅破了呢？
武毅倒好，就像是未下先知一样，完美的躲过所有雷点，快速的进行著剥离。
不到一个小时，肝臟显露在武毅面前。
雷文仲有些麻，他暗自估计了一下，就算是他做这台手术，剥离组织黏膜这一步，恐怕也得这个时间。
好傢伙，被演了吗？
这个熟练度，你说你是第一次做肝臟血肿手术？
虽然说武毅已经不是第一次表现的这么天分高了，可是雷文仲还是觉得不可思议。
毕竟雷文仲当初可也是人人传颂的万中无一的天才啊，可是如今和武毅一比，简直是殉爆了。
不过剥离肝臟周围组织黏膜，终究只是基础操作，还看不出什么，雷文仲也不多说什么，只是继续扶著镜子。
而武毅此时也是马不停蹄的开始处理肝臟。
结扎肝臟周围血管，一一找到，丝毫没有停滯，更没有错漏，那叫一个熟练，那叫一个精准。
这得是將腹腔结构掌握的多么精准才能做到这一步啊。
一刀开肝，血水和血凝块流出，眼见著武毅清理乾净，然后打开一条小血管，就看到这个平面开始有血液流出。
运气这么好！
雷文仲看到这一幕，终於坐不住了，这是什么天选之子啊，运气未免也太好了吧。
雷文仲做肝臟血肿的手术多了，自然知道其中难点在什么地方，寻找破裂血管就是首当其衝，很多时候，將肝臟弄得千疮百孔，才是找到了破裂血管所在。
如今武毅竟然这么轻易的就找到了，这不是运气是什么。
毕竟武毅可没有什么经验。
“小毅，你可真是先天手术圣体啊。”
先天手术圣体！
武毅闻言懵了，这是什么称呼？
“怎么，不理解？我之前就和你说了，这台手术最难的地方就在这里了，就算是我，也不可能这么精准的就定位到破裂血管所在，怎么的都得开两次平面，可是你再看看你，好傢伙，一下子就定准了。
这不是先天手术圣体是什么，运气太好了。
7
运气！
武毅知道雷文仲是误会了，什么运气，他武毅能够走到今天，从来都不靠运气，不过是开掛罢了。
“嘿嘿，那我还真是运气不错。”
傻笑了一下，武毅继续手中动作，將破裂血管吻合之后，雷文中的眉头也是皱了起来0
还有出血！
“小毅，我这话也说早了，你运气看来也没有想像中的那么好，患者这是不只一根血管破裂啊。”
武毅点了点头，“是啊，主任，这种情况多见吗？”
“自然不多见，破裂血管越多，出血越多，患者出现问题的时间就越早，这个患者能够坚持一周，还来医院主动看病，在我看来，本来最多应该是一根血管破裂的。
可是如今一看，是我想错了。
这人与人的差距本来就存在，各人肝臟承受的极限也不一样，这个病人倒是给我上了一课。”
雷文仲说话的时候，武毅又开了一刀，释放了一根小血管，破裂血管再次出现在二人眼前，让雷文仲的声音一止。
好啊，人与人的差距果然存在，这也不只是病人给他上了一课，武毅也给他上了一课。
一次算是运气好，那两次呢？
“小毅，你悄悄告诉我，是不是和幸运女神找上了？”
啊！
武毅闻言手差点忍不住抖一下，好傢伙，雷文仲也爱开玩笑啊。
“主任，你別嚇我，咱可不能信那些有的没的。”
“那你告诉我你这是怎么做到的，我不信真有人两次运气都这么好，就能都准確的找到。”
武毅面对雷文仲的询问，也是早有准备。
“主任，我如果说这是我的直觉，你相信吗？”
直觉！
雷文仲一时间也是沉默了，除了如此，还能如何解释呢？总不能是武毅开了什么透视眼之类的超能力吧。
摇了摇头，自家这个住院总，怕是以后真要一飞冲天了哦。
这是好事儿，武毅能一飞冲天，雷文仲觉得自己也算是半个伯乐，不求有什么回报，光是看著武毅成事，他获得的成就感，就足以慰藉雷文仲的內心了。
“信，为什么不信，本来我还挺担心你这台手术做不好，打击了自信心，现在看来，是我多虑了，手术做到这里，对於你来说，已经没有什么难度了。”
本来在雷文仲看来，武毅这台手术於十个小时都是有可能的。
可是如今一看，真是多虑了，现在也只不过是过去三四个小时而已，手术完全结束，恐怕连五个小时都用不了。
事实也確实是如此，处理肝面，充分引流，冲洗腹腔，关腹。
四个小时四十五分钟，手术完全结束。
“武医生，你可真是让人吃完一惊又一惊啊。”
杨俊给患者拔著管，口中忍不住嘆道，手术中，杨俊並没有多言，毕竟武毅做手术那份儿投入认真的模样，让人实在是不忍打断。
可是现在手术都结束了，杨俊就忍不住讚嘆一句了。
他可以说是眼看著武毅一路崛起的，这手术能力，简直是一日三跳，他还没见过有哪个医生能够天赋好成这样，手术能力提升的这么快的呢。
简直是匪夷所思。
武毅闻言笑了笑，“杨哥，你咋又和我排在一个班上了啊，下次要是还这样，我可要怀疑你暗恋我了哦。”
杨俊的脸色一滯，赶忙嫌弃的摆手，“你赶快走吧你，还怪上我了，你这值班也做手术，不值班也做手术，我排上你，也是倒了霉了，没一次不加班的。”
武毅笑著离开手术室，下了电梯，走出医院，吹著凉风，头疼才是好些。
今天著实是有些用脑过度。
先是十个小时的模擬，现在又是五个小时的真实手术，足足十五个小时啊，精神都是高度集中，其中耗费，可想而知。
手术的时候，武毅顾不上这些，手术结束，就都找来了。
都来不及回急诊科，他就想在外面吹吹凉风，舒缓一下。
“怎么样，累呢吧，你就是短时间手术做的多了，不適应这种长时间的手术，慢慢就好了，以后有的是这种情况。”
雷文仲从后面过来，递了杯咖啡过来，开口说道。
他以为武毅是第一次做这种五个小时的手术，有些身体上撑不住，太累了呢。
武毅也不多解释，毕竟雷文仲说的也没毛病，这种长时间的手术，对於人的消耗，著实是非普通可比。
“是啊，我这路可还有的走呢，主任，谢谢你。”
咳咳咳————
雷文仲灌了口咖啡，就看到武毅突然转身过来，深情的来了这么一句，雷文仲哪受得了这种肉麻感谢啊，一口直接呛在了嗓子里。
“好好的，说什么谢啊，说实话，本来我是看你天资稟赋惊人，生爱才之心，可是慢慢的，我也就真把你当弟弟看了，以后离开二医院了，可不要忘记你雷哥我。”
武毅重重点头，不只是雷文仲，这里有太多的人，武毅不可以忘记了。
方阳、汪海洋、陈杰————
急诊科，武毅回来的时候，方阳正睡觉的呢，这会儿已经后半夜了，病人断断续续的来，能抓紧时间睡一觉，肯定不能放过机会。
方阳估计武毅回来，怎么都得天亮了，所以也没想著让武毅回来之后再接班什么的。
武毅也没有叫他，就继续接诊病人，直到天亮。
“咦，昨天晚上这么平静？我这运气也太好了吧。
方阳坐起身子，嘀咕一句，这会儿都六点多了，他也是被尿憋醒了，可这一觉，他都睡了三个多小时了，平时上夜班，哪能有这运气啊。