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第304章 可怕的细胞吞噬

    “单主任,燕北医科大学的余长海,让我过来,学习学习。”江寒说道。
    余长海?自己的老师余长海?
    眼前省医的这个实习生,与余长海什么关系?
    应该是余长海来不了了,让这个实习生跑一趟,给他捎个话。
    “我知道了,对了,你和余教授是亲戚关系,还是师生关系?”
    单齐飞心想,余长海让人捎话,肯定是信得过的人,不是亲戚,就是师生。
    可能这个实习生就是燕北医科大学的,余长海给他讲过课。
    “我们是师徒关系。”江寒说道。
    啊?!
    正在坐着的专家家都把目光扫过来,在江寒身上定格。
    单齐飞又打量了一眼江寒。
    这个实习生真是的好命!好运!
    他和余长海的关系,不是师生,而是师徒!
    也就是说,这个实习生与余长海的关系,比他要近得多!
    师生,顶多是面对面。
    师徒,那就是手把手!
    根本不同的两个概念!
    羡慕!
    敢情,余长海来不成了,让他的学生到这里“学习学习”。
    实习生肯定帮不上什么忙,但出于余长海的面子,倒也不好把他给撵走。
    “你叫什么?”
    “我叫江寒。”
    “师弟啊,你不要说话,就在这里看着就好。”单齐飞郑重地交待。
    此时,在场有不少省外的名家,单齐飞把江寒叫“师弟”,其实是耍了一个小小的心眼。
    江寒和余长海是师徒关系,自己把江寒喊“师弟”,就给人一种印象:他也是余长海的徒弟。
    此时,市一院院长熊清新来了,和专家们一一握手。
    江寒的帅气让熊院长的目光停了一会儿,但握手这个环节却被熊院长自动忽略。
    尽管余长海还没有来,但院长宣布会诊开始。
    患者在里间,外间很大,有各种设施,包括看片室之类。
    血液科主任向大家介绍基本情况。
    患者年仅20岁,刚进医院时,是感冒发烧。
    刚进医院不久身上就开始发黄,发黄之发又发斑疹,转入血液科病房治疗。
    三天之后开始高烧到40c,持续高烧不退。
    黄疸越来越深,且有鼻子出血,身上发斑。
    此时感到病情严重,组织全院第一次会诊。
    但高烧就在38到41c之间,斑疹持续不退,病情十分危急。
    第四次会诊之后,结合各项指标,又在线上请教了沪上、鹏城等地的医院,诊断是:噬血细胞综合征。
    一名西医模样的专家说道:“也不要纯粹相信有些专家的。请把患者的主要生化指标说一下,我们要做全方位判断。”
    患者肝脾肿大,肝功能异常,血ldh≥正常均值+3sd,一般≥1000u/l。
    血细胞减少(累及≥2个细胞系,骨髓无增生减低或增生异常):
    血红蛋白空腹甘油三酯≥3.0mmol/l(≥2.65g/l),纤维蛋白原≤1.5g/l;
    可溶性cd25(sil2r)≥2400u/ml。
    几个西医专家仔细看了指标,又碰了碰头,其中一位问道:“噬血细胞综合征,是原发性的,还是继发性的?”
    熊院长摇摇头:“专家们都倾向于原发性。柯教授,您认为呢?”
    柯教授说道:“我也倾向于原发性。”
    几名请来的中医专家都插不上话,因为这些指标,他们根本看不懂。
    柯教授于是主动为几个中医专家解释起来。
    噬血细胞综合征,简称hps,被认为是一种单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病,也称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、噬血细胞性网状细胞增生症。
    这个病于1979年首先报告,是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少,可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。
    人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑。一方面像清洁工一样吞噬入侵的细菌和机体衰老细胞。清理对人体有害的物质起着保护人体的作用。
    另一方面如果其过度活跃,就会不分敌我将人体有用的细胞一并吞噬。严重的还会将人体的组织器官一点点侵蚀,造成一系列损失,导致大出血、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果,这就是嗜血细胞综合症。
    噬血细胞综合征主要分为原发性(遗传性或家族性)及继发性。
    原发性hps为常染色体隐性遗传或x连锁遗传,存在明确基因缺陷或家族史,其发病和病情加剧常与感染有关。
    继发性hps可由感染(主要为eb病毒感染)、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、药物、获得性免疫缺陷(如移植)等多种因素引起。
    原发性噬血细胞综合征预后差,疾病进展迅速,目前还没有特效治疗。
    “无特效治疗,岂不是相当于癌症了?”一个医生问道。
    “反正都是目前无法治好。不同的是,癌细胞要转移,在最后的时间里更痛苦。”
    柯教授的讲解,让大家都默然。
    把大家集中到这里会诊,除了拿专家费之外,没有一点成就感。
    一个中医说道:“我们还是进去看看病人吧?”
    柯教授冷冷地看了一眼刚才说话的中医:“我看,没有这个必要了吧。”
    江寒说道:“我们在这里光看这些数据,就能得出判断了?连人都不见,就可以得出结论?”
    所有人的目光又一次扫过来,在江寒身上定格。
    院长觉得很奇怪,这个年轻人明显是个实习生,并且是这里唯一的实习生,不就是来搞服务的吗?
    这里有来自全国各地的著名教授、专家,来一个实习生给大家倒倒茶、添添水,实属正常。
    但一个实习生居然发表意见,实在是不正常。
    再仔细一看,实习生穿的白大褂不是市一院的,而是省人民医院的!
    省医的实习生,跑到这里来做什么?
    我们市一院难道连实习生都没有了?
    熊院长虽然感到这个实习生没有眼色,但也不能否定实习生的说法。
    看病,看病,主要是看人的病,只是凭着生化指标就得出结论,的确是有些草率。
    怎么着,也得当面看看病人的情况。
    几个中医刚才一直只有听的份,此时也附和江寒的说法:
    “对呀,我们中医治病讲究望闻问切,不见病人,怎么治呢?”
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